上海交通大学医学院附属瑞金医院  

    中心动脉压（CAP）最近讨论的一个热点，有证据显示不同降压药对CAP的影响存在差异。由此有学者提出CAP是否在预测心血管危险性方面优于外周动脉压？
 
CAP是指主动脉根部血管所承受侧压力，以血液充盈压为基础，有节律的心室收缩射血和外周阻力共同形成。许多临床试验证明肱动脉血压与冠心病或卒中死亡呈对数－线性关系；而降压药降低肱动脉血压，就能有效地减少各种心血管病发生的危险性。然而，中心动脉的PP增高是发生心血管危险的最强的预报因子，而肱动脉压不能完全替代CAP的作用。由于左室负荷加重，而冠脉储备功能下降，易导致心、脑、肾大小血管损害及功能障碍。CAP从血压绝对值上预测心血管病危险性，优于外周动脉压。另外，通过对CAP的测定及压力波型的分析，有助于早期发现和诊断动脉结构与功能的异常。

当前CAP的临床意义可用作1. 评价降压药的疗效，优化抗高血压治疗方案，研究发现在比较新型降压药与传统降压药方案时，SBP/DBP的下降相似，但全因死亡、心血管死亡、卒中发生率、冠脉事件发生有显著差异，进一步分析中心动脉SBP、DBP、PP、AP、AIx，新型降压药均低于传统降压药组。CAP可作为评价及优化抗高血压的治疗方案的一个新的指标。2 用于临床动脉硬化的早期诊断及筛查，中心动脉AP，AIx及PP可反映动脉结构早期改变，中心动脉脉搏波型分析及CAP的测定可作为动脉硬化综合评价的指标之一。

CAP在评价抗高血压药的心血管保护作用及优化降压治疗方案，较外周血压具有优势。降低CAP的潜在临床价值在于一定程度上改善动脉结构与功能。然而，CAP也具有局限性，主要是方法学的稳定性、可靠性、实用性仍受质疑。还需要积累更多的临床研究资料来证实。就目前而言，还不能作为高血压的诊断手段，亦不能取代肱动脉压在高血压诊断、治疗、评估预后中的地位。