ACC第62届科学年会报告，处方药依普利酮可降低1/3心脏病发作后心血管死亡率及心力衰竭风险。
　　REMINDER（依普利酮对心肌梗死后患者心血管影响）试验是一项随机、双盲研究，共纳入1012例完全冠状动脉闭塞引发心力衰竭患者。患者无心脏病病史或症状，在标准治疗基础上随机接受依普利酮或安慰剂。结果表明，依普利酮组患者预后比安慰剂组高38%。
　　依普利酮是一种醛固酮拮抗剂，该药目前用于治疗高血压和心脏病发作数天后的心力衰竭。
　　该研究负责人、心脏病学教授、巴黎Pitié-Salpétrière 医院心脏护理部主任Gilles Montalescot博士说：“这是第一项检测盐皮质激素受体拮抗剂治疗急性心脏病发作的随机临床研究，结果显示出明显临床获益。”
　　约580万美国人患有心力衰竭，通过改善心脏病发作的治疗可提高患者存活率，但心脏病发作后的损伤是引发心力衰竭的危险因素之一。临床研究和登记表显示，首次心脏病发作后30天内约有8.6%～40%患者确诊心力衰竭。
　　REMINDER试验主要终点包括：心血管死亡率；因心力衰竭再入院或住院期延长；严重心律失常；发病后1个月内射血分数≤40%，提示心力衰竭；发病后1个月脑钠素（BNP）及NT-proBNP水平升高，提示心力衰竭。
　　患者若出现上述终点中一个，则认为达主要终点。 为期10.5个月随访调查表明，接受依普利酮治疗的患者达上述终点比例低于安慰剂组（18.4% vs. 29.6%，P＜0.0001）。同样， 仅16%依普利酮治疗组患者1个月后BNP/NT-proBNP比值升高，而安慰剂组则达25.9% (P＜0.0002)。两组不良反应发生率相似。
　　“依普利酮可潜在降低ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者临床和亚临床期心力衰竭发生率。本研究人群为低风险人群（死亡率仅0.4%）且接受标准治疗。”，Dr. Montalescot 说，“尽管如此，依普利酮的优点是降低不良预后和亚临床期心力衰竭发生率，在高危人群中进行长期随访对支持依普利酮这一药效非常重要。正在开展的ALBATROSS试验（急性心肌梗死早期醛固酮阻滞剂治疗试验）正在对依普利酮这一药效进行研究。”

　　来自 ACC.13 News Room