背景
　　接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者出院后出血的发生率和对预后影响的研究还不充分。ADAPT-DES研究的目的是探讨PCI术后2年患者出院后出血（post-discharge bleeding，PDB）的发生率、预测因子和对预后的影响。
　　方法
　　ADAPT-DES研究是应用一个或多个药物洗脱支架的前瞻性、多中心注册研究。根据PDB发生率对患者进行分层，并得到PCI术后2年的研究终点。
　　结果
　　ADAPT-DES研究共入选8582例接受PCI的患者，在中位随访时间210 （17，453）天时，8577例院内幸存者中的610例（7.1%）发生了PDB?消化道出血是PDB发生率最高的类型（n=208；34.1%）。PDB的独立预测因子包括院内出血（HR [95%CI]=12.27[9.92，15.16]，P< 0.0001），出院时服用华法林（HR [95%CI] = 1.60 [1.23， 2.09]，P=0.0005），冠脉钙化病变（HR [95%CI] = 1.27 [1.06，1.51]， P=0.008），较低的肌酐清除率（HR [95%CI] = 1.04 [1.02，1.07]，P=0.002），外周动脉疾病（HR [95%CI] = 1.40 [1.13，1.75]，P=0.003），VerifyNow法检测的血小板反应单位≤208（HR [95%CI] = 1.20 [1.01，1.43]，P=0.03）。PDB与2年的不良事件密切相关。将出院后发生心肌梗死作为时间依赖的协变量进行多变量分析，结果显示PDB是2年死亡的强有力的独立预测因子（HR [95%CI] = 3.91 [2.90，5.27]，P< 0.0001）。
　　结论
　　每14例药物洗脱支架置入的患者就有1例发生了PDB，强烈预测了长期死亡率。

　　（河北医科大学第二医院  傅向华 白世茹 译）