目前，有关咖啡对高血压患者心血管及代谢的长期影响尚存争议。ECS 2015年会上发布的HARVEST最新结果表明，在未接受治疗的18~45岁1级高血压患者中，适量饮用咖啡（每天1~3杯浓咖啡）者十年内发生心血管事件（主要是心脏病发作）的风险是不饮用者的三倍；大量饮用咖啡（（每天≥4杯浓咖啡）者发生心血管事件的风险可增加达不饮用者的四倍。

　　研究者意大利圣达涅莱德尔夫留利医院的LucioMos及其同事入选参加HARVEST研究的1201例未接受治疗的1级高血压患者，定期监测其血压。受试患者中男性占73%，基线平均血压为145/94 mm Hg，适量饮用咖啡者、大量饮用咖啡者及不饮用咖啡者分别占63.8%、9.9%和26.3%。与不饮用咖啡者相比，饮用咖啡者的年龄更大，BMI更高；适量饮用咖啡者、大量饮用咖啡者及不饮用咖啡者的平均年龄分别为33.5岁、36.5岁和30.5岁，平均BMI分别为25.7 kg/m²、26.1 kg/m²和24.6 kg/m²。中位随访12.5年发现，共计发生心血管事件60例，其中80%为心脏病发作。与不引用咖啡者相比，大量饮用咖啡者发生糖尿病前期及需要治疗高血压的风险显著增加，HR分别为2.0（95%CI：1.3~3.1，P=0.0017）和1.5（95%CI：1.~1.9，P=0.004）；适量饮用咖啡者的上述结局未达显著性差异。进一步分析发现，在大量饮用咖啡者中，仅慢咖啡因代谢者的糖尿病前期风险增加（HR=2.78，95%CI：1.32~5.88；P=0.0076）。此外，适量饮用咖啡及大量应用咖啡者的心血管事件风险可增加至不饮用咖啡者的3倍及4倍；进一步校正需要治疗的高血压及糖尿病前期后，上述风险可有所降低。

　　该研究提示，咖啡对心血管事件的影响可能在一定程度上是通过其对血压及血糖的长期影响所实现的，无其他心血管危险因素的轻度高血压中年患者也应减少咖啡摄入量。

　　西班牙圣地亚哥医院Clínico Universitario的JR Gonzalez Juanatey评论认为，咖啡可能心血管事件风险可能与其会增加相对较年轻患者的交感神经兴奋性有关。爱尔兰圣三一学院的Ian Graham评论认为，该研究性研究无法得出咖啡摄入量与心血管风险之间的确切因果关系，有必要进一步开展随机临床试验。

　　原文标题：Coffee Tied to MI Risk in Younger Adults With Mild Hypertension