JACC 8月23日刊中发布的一项最新研究表明，心肌梗死（MI）后患者完全遵守指南推荐的治疗可减少主要不良心血管事件，并降低医疗费用。

　　研究者美国西奈山伊坎医学院的Sameer Bansilal及其同事对2010~2013年医药索赔数据库中4015例MI患者及12 976例动脉粥样硬化性疾病患者进行分析，根据患者对医生处方的以指南为指导的治疗的依从性分组，将MI患者分为完全依从者、部分依从者及不依从者，分别有1721例、1263例和1031例，动脉粥样硬化性疾病患者中上述人群分别有4464例、4941例和3571例。分析发现，在MI术后患者中，与不依从者相比，完全依从者的主要不良心脏事件（MACE）发生率更低（18.9% vs. 26.3%，HR=0.73，P=0.0004）；部分依从者的上述事件发生率也更低（18.9% vs. 24.7%，HR=0.81，P=0.02）。此外，与部分依从及不依从相比，对他汀及ACEI类药物完全依从可使每位患者术后1年及2年时因MI住院的年直接医疗费用分别节省369美元和440美元。在动脉粥样硬化性疾病患者中，与不依从者相比，部分依从者及完全依从者的MACE发生率也均更低（8.42% vs.  12.18% vs. 17.17%，P值均<0.0001）；与部分依从及不依从相比，对他汀及ACEI类药物完全依从可使每位患者的年直接医疗费用分别节省371美元和907美元。进一步分析发现，MI患者依从性超过40%即可为带来获益，超过80%即可实现完全获益。

　　加拿大阿尔伯塔大学的Paul W Armstrong评论认为，患者需处方应用的药物数量及患者的动机均是影响患者对治疗依从性的重要因素。未来，有必要开展更多研究确定更好的具有更佳疗效的干预策略。

　　参考文献

　　1.Bansilal S， Castellano JM， Garrido E， et al. Assessing the impact of medication adherence on long-term cardiovascular outcomes. J Am Coll Cardiol 2016; 68:789-801. Abstract

　　2.Armstrong PW， McAlister FA. Searching for adherence. J Am Coll Cardiol 2016; 68:802-804. Editorial