一项最新研究表明，基线无严重冠心病（CHD）的男性，其心电图所示的T波异常可独立于其他危险因素预测冠状动脉相关猝死的发生。

　　研究者英国伦敦卫生与热带医学院的及其同事入选基线无严重CHD病史并接受12导联心电图检查的2167例男性患者。随访期间共计262例受试者死于CHD（冠状动脉相关猝死及非猝死事件分别有184例和78例），719例死于非冠状动脉相关事件。总的来说，心电图所示的CHD高危与猝死具有相关性（校正后HR=1.94，P=0.001），与冠状动脉相关的非突发死亡并无相关性（校正后HR=0.55，95%CI：0.22~1.40，P=0.21）。对猝死及非突发死亡者的分析显示，Q/QS模式及心率失常均与猝死有相关性，而T波改变与猝死相关（校正后HR=2.52，95%CI：1.52~4.18，P<0.001）。对死于CHD的受试者分析显示，校正潜在混杂因素后，仅基线心电图异常提示的CHD高危是与猝死相关的独立危险因素（OR=3.94，95%CI：1.33~11.67，P=0.006）。在基线心电图异常中，T波改变是最主要的，其可使猝死及心律失常风险分别显著增加5.09倍和4.28倍；而基线Q/QS异常则对心脏性猝死并未显著预测价值（校正后OR=0.50，95%CI：0.06~3.94，P=0.51）。

　　上述结果提示，心电图所示的T波改变可能是猝死的危险或预测因素。美国杜克大学医学中心的Sana Al-Khatib评论认为，该研究存在冠状动脉相关死亡数量较少、未评估高血压及左室肥胖对猝死风险的影响等重要局限性，故其结果有待于其他前瞻性研究的进一步验证。美国加州大学的Gregory Marcus评论认为，虽然我们需要探寻更好的猝死预测因素，但鉴于该研究结果的可信区间较大，其结果仍需谨慎解读。

参考文献

1. T-Waves on ECG May Forecast Sudden Death Risk in Men. Medscape. Dec 14， 2016.

2. Meade T， Clayton T， Chamberlain D. Distinguishing between those dying suddenly or not suddenly from coronary heart disease: Long-term prospective results from the Northwick Park Heart Study. Open Heart 2016; DOI:10.1136/openhrt-2016-000440.