尽管β受体阻滞剂是左室射血分数（LVEF）减低心力衰竭治疗的基石，但从患者水平开展的荟萃分析对其在心力衰竭伴有心房颤动（AF）患者中的疗效提出了质疑。AF-CHF研究探讨了β受体阻滞剂对伴有AF的射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者死亡率及住院率的影响。

　　一项最新研究从AF-CHD研究这一大型随机临床试验中入选1376例患者，对基线未应用及应用β受体阻滞剂者进行了倾向评分匹配。结果发现，相匹配的应用及未应用β受体阻滞剂者基线特征相似。意向性治疗分析显示，中位随访37个月期间，β受体阻滞剂的应用可显著降低全因死亡率（HR=0.721，95%CI：0.549~0.945；P=0.0180），但对住院率无影响（HR=0.886，95%CI：0.715~1.100；P=0.2232）。将β受体阻滞剂应用状态作为时间依赖性变量行敏感性分析，结果与上述相似；β受体阻滞剂对全因死亡率及住院率影响的HR值分别为0.668（95%CI：0.511~0.874，P=0.0032）和0.814（95%CI：0.653~1.014，P=0.0658）。进一步分析显示，就对死亡率及住院率的影响而言，β受体阻滞剂与AF的模式（持续性 vs. 阵发性）及负担之间并无明显的交互作用。

　　综上可见，不论AF模式及负担如何，β受体阻滞剂均可显著降低伴有AF的HFrEF患者死亡率，但对住院率无影响。上述结果支持现有以循证为基础的推荐，即不论是否伴有AF，HFrEF患者均可应用β受体阻滞剂。

参考文献

Julia Cadrin-Tourigny，et al.Decreased Mortality With Beta-Blockers in Patients With Heart Failure and Coexisting Atrial Fibrillation：An AF-CHF Substudy.JACC Heart Fail 2017.Jan 11.DOI: 10.1016/j.jchf.2016.10.015