一项最新研究显示，医生和患者对于心力衰竭（HF）严重程度的看法存在巨大差异。此外，与患者相比，医生会更多认为晚期HF患者是心脏移植、左室辅助装置（LVAD）植入或死亡的高危人群。

    研究者美国科罗拉多大学的Amrut V. Ambardekar及其同事共计入选来自11家中心的161例接受优化药物治疗的晚期HF患者，由治疗上述患者的心脏专家评估其未来12个月内的移植、LVAD植入或死亡的感知风险，并调查患者对预期寿命的认知以及接受各种干预的意愿。结果，基线时，心脏专家认为69%的患者为高危，而仅有14%的患者认为自己属于高危。这提示，医生与患者对于HF严重程度的看法存在巨大差异。中位随访13个月发现，38%的患者发生了终点事件（心脏移植、植入LVAD或死亡），其中死亡、心脏移植及植入LVAD者的比例分别为21%、8%和9%。此外，研究发现，在被医生视为高危的患者中，77%的患者表示愿意考虑植入LVAD，但有63%的患者表示拒绝机械通气、透析及喂养管等生命支持疗法。上述不一致主要源于对治疗方案的理解不够。

    以患者为中心的晚期HF管理需要患者了解可能的结局，学习并知晓能改善其生活质量及功能的潜在治疗选择（包括植入LVAD）。但是，患者可能对术后需要支持的有创手术并不完全了解。更好地了解医生及患者对于HF严重程度认知的巨大差异及其原因，将有助于改善医患之间有关晚期HF治疗方面的沟通。研究者强调，随着晚期HF患者的治疗选择越来越多，尤其是LVAD的应用，医生需要与患者就疾病严重程度及治疗方案进行早期讨论和沟通以确保患者知情并作出决策。

    参考文献：

    Ambardekar AV， et al. Discordant Perceptions of Prognosis and Treatment Options Between Physicians and Patients With Advanced Heart Failure. JACC Heart Fail.  2017;doi:1016/j.jchf.2017.04.009