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[ESC2015]TAVI对手术中危及高危患者均安全

作者:国际循环网   日期:2015/9/6 17:31:11

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ESC2015年会上发布的一项最新研究表明,手术中危及高危患者实施经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后3年并发症均非常少;与高危患者相比,STS评分≤7分的中危患者死亡率更低。

   ESC2015年会上发布的一项最新研究表明,手术中危及高危患者实施经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后3年并发症均非常少;与高危患者相比,STS评分≤7分的中危患者死亡率更低。

 

  研究者意大利卡塔尼亚大学的Marco Barbanti及其同事对前瞻性单中心CoreValve ADVANCE研究进行了亚组分析,对行TAVI治疗的697例STS评分≤7分的患者与298例>7分患者的3年临床结局进行了对比分析。

 

  结果发现,与STS评分>7分者相比,STS评分≤7分的TAVI患者术后30天及3年死亡率、术后3年心血管相关死亡率均更低(P均<0.01),术后30天心血管死亡率无差异(P=0.14)。进一步分析发现,两组患者的并发症发生率均稳定保持较低水平,与STS评分>7分者相比,STS评分≤7分者的术后30天及3年时III期急性肾损伤发生率更低(0.1% vs. 1%,P=0.05和0.3% vs. 1.4%,P=0.04),致死性出血、严重出血风险有降低之趋势但未达显著统计学差异。多因素分析显示,在STS评分较低的中危患者中,TAVI后卒中、致死性出血/致残性出血/严重出血、出院时中重度主动脉反流、肾衰病史、心肌梗死病史均是TAVI术后3年死亡率的预测因素,患者术后3年死亡率还与男性具有显著相关性(HR=1.52,5%CI:1.07~2.16);在STS评分较高的高危患者中,心房颤动病史、致死性出血/致残性出血/严重出血以及左前分支传导阻滞是TAVI术后3年死亡率的预测因素。

 

  综上可见,与高危患者相比,STS评分低危患者接受TAVI后的临床结局更好。这提示,TAVI在手术中危患者中具有良好的安全性。但研究者也强调,应审慎解读该研究结果,不能过度追求应用TAVI,也有必要进一步研发能够降低瓣周漏发生风险的新瓣膜。

 

  原文标题:CoreValve ADVANCE: TAVI safe for patients at intermediate, high surgical risk

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:徐竞鸥


瓣膜TAVI高危

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