美国的研究人员相信,他们已经发现了他汀类药物降低血清甘油三酯水平的机制。 他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇的机制目前已广为人知。 但多数人并不了解这类药是以何种途径降低甘油三酯浓度的。 明尼苏达州罗切斯特梅奥临床医学院的William Isley(Mayo Clinic College of Medicine in Rochester, Minnesota)及其同事用同位素标记了丙三醇,并利用这一技术来研究富含甘油三酯的脂蛋白-甘油三脂(TRL-TG)的循环代谢。研究对象为肥胖的2型糖尿病患者——这类患者常患有高甘油三酯血症。 研究以单盲的方式进行,这些患者先接受了12周的安慰剂治疗,然后再接受12周的辛伐他汀(80mg/d)治疗。 在每一段治疗结束时,研究者们会将此阶段甘油三酯代谢的研究结果与对照组的研究结果作比较。对照组由6名志愿者组成,他们既不是糖尿病患者也不肥胖。 Isley在《脂类研究杂志》(Journal of Lipid Research)上说,糖尿病患者组与对照组人群的TRL-TG分泌率分别为45.4mol/min与24.4mol/min,前者几乎是后者的两倍。这说明辛伐他汀治疗并不能改变TRL-TG分泌率。 与之相比,辛伐他汀治疗期间,糖尿病患者的TRL-TG的清除率有了显著的升高,平均达0.25pools/h。而安慰剂治疗组患者的TGL-TG清除率只有0.16pools/h。 随着TRL-TG清除率的升高,前肝素血浆脂肪酶(preheparin plasma lipase)的活性显著升高了49%,后肝素脂蛋白脂肪酶(post-heparin LPL)活性显著升高了21%。 最后,作者得出结论:“对于有混和性脂质代谢异常的患者来说,其心血管危险性水平同时受到甘油三酯脂蛋白(TRL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响。因此,比起只针对其中一种脂蛋白的治疗,能同时调节两种脂蛋白的治疗方法可以更大程度地降低患者罹患冠心病的风险。”
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