《国际循环》:您能否对该药即将在中国上市以后的展望,简单谈谈。
方唯一:磺达肝癸钠目前在国内基本未用,(它已经在国内上市了,主要针对骨科),现在谈它有些早,心血管医生都没有经验。(磺达肝癸钠与???都是针对骨科的。目前在骨科方面用得较多。)普拉格雷实际上是格雷类的一种新的衍生物,据说副作用最小,抗血小板作用更强,剂量更小些,但剂量不清楚。第二对于支架植入术后是否每个人都有必要给予大剂量、长期的双联或三联抗血小板药物?现在大家比较重视血栓形成问题,但是忽略了一个更重要的问题即出血问题。然而,出血问题应该说出血事件所造成的危害远远比血栓事件更重、更多。这在于我们有几大问题尚未解决:第一个中国人到底需要什么剂量?第二个中国人有没有易感人群?对药物敏感性如何?第三个中国人按照国外剂量使用药以后,我们血栓形成的发生率是多少?出血包括大出血、有生命危害的出血和小出血我们就无法评定。哪些人群应该二联治疗?哪些人群应该终身?我一直强调抗血小板治疗需要个体化治疗,用什么指标去衡量个体化?无法测量每个人血小板聚集情况、测定个体的血小板活性。有哪些方法测定血小板聚集力?国内能够开展测定血小板聚集力,但血小板聚集力本身误差很大,受到手法的影响。但从抽血到出凝血时间、血粘稠度,目前对于测量血小板还没有一个简单、可靠的方法。我们要综合看待每一个个体,每个个体应经过优选,比如说那些年龄大的、有肾病的患者剂量要小些。
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