新型抗血小板药物
　　近年来新型抗血小板药物主要有两种：普拉格雷和替卡格雷，均属于噻吩吡啶类药物。普拉格雷和氯吡格雷都是前体药物，需要经过肝脏代谢，但普拉格雷受细胞色素P450代谢影响较小。普拉格雷的研究结果也奠定了它的临床地位，尤其在2011年TCT、AHA大会上报道了普拉格雷与氯吡格雷的对比研究如TRITON-TIMI 38研究结果显示普拉格雷抗血小板作用强于氯吡格雷，肯定了普拉格雷的抗血小板作用。普拉格雷可以显著降低患者死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的发生，但是普拉格雷严重出血事件显著高于氯吡格雷，对与既往有脑血管事件的患者 ，不推荐普拉格雷作为双联抗血小板治疗（III类推荐）。替卡格雷，是另外一种新型抗血小板药物，PLATO研究显示替卡格雷可以显著降低主要终点（死亡、心肌梗死、卒中）的发生率，同时不增加大出血风险，但是对非CABG相关大出血风险还是很高。另外，替格格雷还有一些不良反应，如呼吸困难、尿酸和肌酐升高、心律失常等，因此，对于冠心病合并慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全的患者需谨慎应用替卡格雷。

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