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[CIT2012]中国冠状动脉介入治疗现状及围手术期抗栓治疗——武汉亚洲心脏病医院朱国英教授专访
作者:朱国英 编辑:国际循环网 时间:2012/3/8 10:07:42    加入收藏
 标签:专家访谈(专题)  关键字:朱国英 冠状动脉介入治疗 围手术期抗栓治疗 氯吡格雷 普拉格雷 替卡格雷 比伐 


  新型抗血小板药物
  近年来新型抗血小板药物主要有两种:普拉格雷和替卡格雷,均属于噻吩吡啶类药物。普拉格雷和氯吡格雷都是前体药物,需要经过肝脏代谢,但普拉格雷受细胞色素P450代谢影响较小。普拉格雷的研究结果也奠定了它的临床地位,尤其在2011年TCT、AHA大会上报道了普拉格雷与氯吡格雷的对比研究如TRITON-TIMI 38研究结果显示普拉格雷抗血小板作用强于氯吡格雷,肯定了普拉格雷的抗血小板作用。普拉格雷可以显著降低患者死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的发生,但是普拉格雷严重出血事件显著高于氯吡格雷,对与既往有脑血管事件的患者 ,不推荐普拉格雷作为双联抗血小板治疗(III类推荐)。替卡格雷,是另外一种新型抗血小板药物,PLATO研究显示替卡格雷可以显著降低主要终点(死亡、心肌梗死、卒中)的发生率,同时不增加大出血风险,但是对非CABG相关大出血风险还是很高。另外,替格格雷还有一些不良反应,如呼吸困难、尿酸和肌酐升高、心律失常等,因此,对于冠心病合并慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全的患者需谨慎应用替卡格雷。



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