《国际循环》：IGT与冠心病关系密切。研究发现，IGT阶段心血管疾病的风险已经升高，IGT患者冠心病的发病率约为20%，显著高于正常人群。您认为IGT导致心血管疾病发病风险增加的主要原因是什么？在临床实践中我们是不是应该更积极地去筛查IGT以达到预防患者心血管事件的作用？
    李焱教授：这是一个非常好的问题，但是也是也比较难回答的问题。首先我们知道高血糖当然也包括IGT的人群，和冠心病之间的关系非常密切，从欧洲和中国的心脏病调查已经明确的发现，许多冠心病患者都存在血糖异常，其中就包括IGT，血糖正常的人群恐怕不到三分之一，所以说两者之间的关系非常密切。但是高血糖的人群出现冠心病的危险是增高的，目前还不明确两者是因果关系还是递进关系。所以如果谈高血糖如何引起冠心病，目前还没有确切的定论。因为没有流行病学的资料，只是提示两者之间存在某种关系，而不是确定是因果关系。所以应该用RCT的研究来证明这个假设，可能存在某种关系。最近我们中国人启动的ACE研究可能就是为了证实这个假设。现在有一种理论认为，早期高血糖尤其是餐后血糖的波动可能会对血管内皮功能的损伤在早期产生影响，但是动脉粥样硬化一旦形成血糖的作用就不是非常大。这只是一个理论假设。这就意味着早期血糖升高，尤其是餐后血糖的升高可能会对动脉粥样硬化的形成起到非常重要的促进作用，但是到了后期，动脉粥样硬化斑块已经形成，血糖发挥的作用就大打折扣。我们也知道2008年发表的几个大型前瞻性研究也告诉我们，如果糖尿病合并心血管高危因素人群，再进行干预血糖对心血管事件以及死亡的影响非常弱。这就从另外一个角度说明血糖与心血管疾病之间的关系非常复杂。

   《国际循环》：临床实践中我们是否应该进行IGT筛查？
    李焱教授：这一点是毫无疑问的，董教授肯定会对这个问题进行讲述。我刚才提到的两个大型调查，欧洲心脏病调查和中国心脏病调查已经很明确的告诉我们，很多冠心病的人群都出现IGT阶段，所以尽早发现这部分病人，尽早进行干预，可能会得到更多更好的益处。