杜益君医生  安徽医科大学第二附属医院  内分泌科

　　主诉：患者男性，49岁。因“体检发现血糖、血脂升高1天”入院。

　　现病史：患者于2013年2月21日因体检发现血糖、血脂升高来本院就诊。

　　既往史：高血压病史2年，最高血压140/_ mm Hg。有周期性麻痹病史。

　　体格检查：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压120/80 mm Hg。

　　辅助检查：血脂检查示：总胆固醇6.44 mmol/L，甘油三酯15.22 mmol/L。空腹血糖7.69 mmol/L，糖化血红蛋白12.39mmol/L，餐后2小时血糖16.39 mmol/L。肝功正常。尿常规示葡萄糖3+。免疫十项示：乙肝病毒表面抗原+、乙肝病毒e抗体+、乙肝病毒核心抗体+、乙肝病毒PreS1抗原+。心电图和胸部正位片检查提示正常。

　　诊断：2型糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、慢性乙型肝炎。

　　诊疗计划：贝那普利10 mg，1次/d，使用11天。氟伐他汀缓释片80 mg，1次/d，用药11天。二甲双胍500 mg，2次/d，用药11天。

　　转归：稳定。

　　讨论：患者生命体征平稳，血糖控制在6~7 mmol/L，餐后2小时血糖8~18 mmol/L。