睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的特点是睡眠期间存在反复上呼吸道阻塞或狭窄,导致交感-迷走神经平衡的周期性波动、血压增高、反复低氧血症或二氧化碳潴留及心脏血液动力学改变。
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的特点是睡眠期间存在反复上呼吸道阻塞或狭窄,导致交感-迷走神经平衡的周期性波动、血压增高、反复低氧血症或二氧化碳潴留及心脏血液动力学改变。一般成年人群中SAHS患病率约为3%,多见于男性,患病率随年龄增加而增高。已知各种心律失常均与SAHS具有相关性,病态窦房结综合征就是其中一种。摩尔多瓦基希纳乌心脏病学研究所N. Diaconu医生报告1例28岁男性患者,睡眠时伴有严重鼾声,并存在呼吸暂停现象。患者自述在开车时也有昏昏欲睡的感觉,但并未发生任何交通事故。既往有高血压病史,以药物治疗控制。体格检查结果显示,患者超重(体重指数33.8 kg/m2)且颈围增大为49 cm。动态心电图示存在c(SND),白天及夜间的暂停时间分别为3.2 s 和7.63 s,平均心率76 次/分(23~141次/分),伴有自限性房性心动过速。夜间多导睡眠图(PSG)显示,患者伴有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)64.2,最低血氧饱和度76%。在对患者病史及症状进行仔细及深入评估后,确诊为严重的混合型SAHS,故改变植入心脏起搏器的决定,转而给予经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗。应用无创性CPAP后,患者SND得到完全逆转。
伴有症状性心动过缓和窦房阻滞的SAHS患者,无需首先给予心脏起搏器治疗,而应该首先实施无创性CPAP。只有在患者对无创性CPAP不耐受或依从性较差、以及无创性CPAP无法显著减少缓慢性心律失常发生时,才需考虑应用心脏起搏治疗。