上海交通大学医学院附属瑞金医院 陆国平

　　2013 年7 月，国际动脉粥样硬化学会（IAS）发布《IAS 意见书：全球血脂异常管理建议》（以下简称IAS 建议）。陆国平教授总结其特色如下：

　　第一，制订指南的15 位专家中包括中国的赵冬教授，指南的一些内容和数据来自中国。

　　第二，IAS 建议的主要重点是一级预防，即如何减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生，这对降低全球医疗负担作用重大。因为人类寿命延长，且疾病谱发生改变，感染性疾病和营养性疾病所致死亡比例降低，ASCVD 所致死亡比例增加。

　　第三，该建议特别强调致动脉粥样硬化脂蛋白和致动脉粥样硬化胆固醇，以前认为致动脉粥样硬化脂蛋白主要是低密度脂蛋白（LDL），现在认为极低密度脂蛋白（VLDL）也属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其所携带的胆固醇也称为致动脉粥样硬化胆固醇。我们不仅应关注LDL-C水平降低，还要关注VLDL-C的降低，使患者更多获益。

　　第四，该指南在一级预防中提到，LDL-C 应<100 mg/dl；在某些国家、地区或某些个体的ASCVD 发生风险相对较低时，一级预防的LDL-C 水平可<130mg/dl；这既有原则又与实际相结合。

　　第五，IAS 建议提出长期危险分层概念，即一个人80 岁发生ASCVD 的风险，风险<15% 为低危，15%～29% 为中危，30%～44% 为中高危，≥ 45% 为高危。IAS 建议同时提出了不同风险水平的处理策略，强调有效的生活方式改变。终身风险评估要根据各国的ASCVD 发生风险确定一个系数，中国以后会有自己的评估方程式，赵冬教授可能会在这方面作出巨大贡献。