目前,非对比计算机断层扫描(NCCT)是否能识别在延长的时间窗内获益于动脉内治疗(IAT)的患者尚不清楚。Parita Bhuva等研究者试图描述DAWN基线艾伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTS),并评估ASPECTS是否可改变IAT疗效。
研究者对核心实验室裁定的ASPECTS分数进行分析,试验队列通过合格成像(计算机断层扫描 vs. 磁共振成像)分为两组。检测治疗相互作用ASPECTS,评估试验主要复合终点[90天效用加权改良Rankin量表(mRS)评分,mRS 0~2,mRS 0~3和顺序mRS]。ASPECTS分别作为顺序和二分法(0~6 vs. 7~10)变量进行评估。
结果显示,在205例DAWN受试者中,123例(60%)有NCCT ASPECTS,82例(40%)有扩散加权成像ASPECTS。对90天效用加权mRS(交互作用P=0.04)和mRS 0~2(交互作用P=0.02)存在显著顺序NCCT治疗相互作用ASPECTS。关于两个终点,在较高的NCCT ASPECTS组中,IAT效应更显著。二分法NCCT治疗相互作用ASPECTS仅对mRS 0~2具有显著性(交互作用P=0.04),其中,在ASPECTS 7~10组中观察到更大的治疗获益(OR=7.50,95%CI:2.71~20.77 vs. OR=0.48,95%CI:0.04~5.40)。在NCCT ASPECTS 0~6组中观察到双向治疗效果,治疗不仅与mRS 0~3结果相关(50% vs. 25%),而且与mRS 5~6结果也相关(40% vs. 25%)。扩散加权成像ASPECTS未显著改变IAT疗效。
研究提示,基线NCCT ASPECTS似乎可改变DAWN中的IAT疗效。较高的NCCT ASPECTS与IAT的更大获益相关,而扩散加权成像ASPECTS未观察到治疗相互作用。
参考文献
Parita Bhuva,Albert J. Yoo,Ashutosh P. Jadhav Tudor G. Jovin,etal.Noncontrast Computed Tomography Alberta Stroke Program Early CT Score May Modify Intra-Arterial Treatment Effect in DAWN.Stroke,July 2019