马长生教授  北京安贞医院

 　　《国际循环》：您能大致描述一下左心耳封堵术的手术过程吗？左心耳封堵术主要适用于哪些患者呢？

　　马长生教授：将来我们会看到，左心耳封堵术会像我们放支架、做起搏器一样，将会变成一个大家熟悉的手术方式。当然现在大家还不太熟悉。具体来讲，它就相当于我们做支架或起搏器一样，从静脉穿刺到右心房，再经过房间隔穿刺鞘管到左心房，然后鞘管的顶端很容易到达左心耳，因为左心耳的直径通常有2 cm，长度会有3 cm，这样鞘管顶端到左心耳之后，再经过这个鞘管放一个堵闭装置到左心耳，就像用一个瓶塞把瓶口塞上一样，这样手术就完成了，手术时间通常就半个小时到1个小时，就像放支架一样，比放支架还要快。

　　《国际循环》：目前左心耳封堵术的证据都基于与华法林比较，在新型抗凝药物不断问世的情况下，左心耳封堵术的优势表现在什么方面呢？

　　马长生教授：左心耳封堵术到现在为止都是和华法林对照，未来它可能还需要跟新的口服抗凝药物对照。但是，在对照之前，我们至少可以得出一个什么样的结论呢？因为，即使包括新型口服抗凝药物，大约有20%~25%的患者因为药物不良反应，包括出血，包括更常见的消化道不适，而不可能长期坚持口服抗凝药物，所以这样的话就有很大一个比例的患者即使你有了新型抗凝药物也需要左心耳封堵。

　　《国际循环》：左心耳封堵术的药物治疗和随访需要注意哪些事项？

　　马长生教授：左心耳封堵术后，通常心内膜有血液在左心房内流动，所以内膜不容易长附壁血栓。经验观察显示，仅仅是口服抗血小板药物就够了。左心耳堵闭装置的内膜是暴露在心房腔内，不用担心，因为在那个地方血液流动还比较充分，所以现在的研究发现，仅仅给予抗血小板药物就够了，它的内膜很快就会被新生的心内膜覆盖，不需要长期服用抗血小板药物，也不需要长期服用抗血栓即抗凝药物。