编者按：分叉病变是介入治疗的重点和难点之一，在 3月22~25日举办的CIT 2018大会上，法国南巴黎心血管研究所Bernard Chevalier教授在现场发表题为“近端优化或对吻球囊技术：分叉介入技术中的竞争还是互补？”的精彩演讲，并接受了《国际循环》的专访。

　　

法国南巴黎心血管研究所 Bernard Chevalier教授

 

　　《国际循环》：分叉病变是介入治疗的重点和难点之一，请谈谈分叉病变介入治疗的主要难点在哪里，以及行介入治疗需要注意哪些？

 

　　Chevalier教授：分叉病变的治疗很难，因为我们必须治疗两个分支。我们必须考虑在干预结束时保持这两个分支的同时开放。通常分为主分支，他是分岔处理的主要目标，但也要保持侧支的开放。为此，我们应用了特殊的技术，同时考虑到分叉侧分支也是一个重要的目标。我们需要避免任何侧支的阻塞，这可能是未来心肌梗塞的原因。我们需要对侧支进行良好的治疗，以防止患者出现心绞痛。侧支未来发生阻塞时，我们也进行及时的干预。

 

　　《国际循环》：请谈谈对吻球囊扩张(KBI)与近端优化技术(POT)在双支架术和单支架术中应用的优劣势，以及分叉病变介入治疗中对吻球囊扩张(KBI)与近端优化技术(POT)的关系是怎样的？

 

　　Chevalier教授：这两种技术均旨在防止侧支阻塞。首先，采用近端优化技术(POT)来清除单支支架的两直径（diameters），这意味着为了避免侧支闭塞，我们将选择一种相当于远端直径的大小的支架，并略小于近端部分。为了纠正这种直径的差异，我们采用了这种近端优化技术来增加支架近端的直径。对吻球囊扩张技术也能保持侧支张开。出于同样的原因，我们同时放置两根线，以保持对侧支的开放。因此，这两种技术是相辅相成的。在所有情况下都应使用POT，而对吻球囊扩张则更多是按需使用。

　

　　《国际循环》：研究理论与实践总是存在一定的差距，请就临床上如何正确处理分叉病变的介入治疗，您有哪些重要的指导建议和推荐？

 

　　Chevalier教授：这是一个非常重要的问题。我们需要很多工具来评估分叉。近年来，我们通过台架试验（bench tests）、血管内成像、与分支解剖相关的Meta分析以及如何在分叉处置入支架等手段，学到了很多东西。我们需要这种类型的台架测试，但我们也需良好的临床数据。这就是为什么随机研究和大型注册中心一样重要，可以收集所有分支数据，因为分支病变具有多样性。台架试验和临床试验之间有很好的协同作用，以及使用随机研究和注册。