旋磨技术研讨会:掌握技术,规范操作,正确处理并发症 北京大学第三医院 高炜 钙化病变是冠脉介入治疗中较为棘手的一类病变,可能导致球囊无法满意扩张、支架无法到位或支架膨胀不全、严重内膜撕裂或冠脉破裂等,并发症发生率非常高。近年来,国内介入医生对钙化病变或复杂病变的旋磨治疗关注度明显提高,目前也正在撰写《2012冠脉钙化病变诊治中国专家共识》。但由于旋磨技术与球囊扩张和支架置入等常规冠脉介入治疗技术有较大差别,除少数专家外,大部分介入医生对旋磨技术的掌握还非常欠缺,尤其是复杂病变的旋磨和旋磨并发症的处理方面尚有待提高。 本届CIT旋磨专场在普及和推广旋磨技术的同时,更加关注旋磨并发症的处理和复杂临床情况的旋磨治疗,如慢性完全闭塞病变和完全闭塞病变的旋磨治疗,以及经桡动脉径路进行旋磨治疗等。研讨会邀请了Robaayah Zambahari (马来西亚)、Samuel K. Mathew(印度)、Yuji Hamazali (日本)、Chien-Ming Huang (台湾)、陈纪言、高炜、温尚煜、姜铁民等在冠脉旋磨治疗方面有丰富经验和学术造诣的国内外专家参加,他们将带来精彩的病例和学术报告。通过和专家面对面的讨论,使参会代表得到更多收获。 介入创新峰会:提倡创新,鼓励中国原创性研究 杨跃进 中国医学科学院阜外心血管病医院 创新是科学的活力,也是国家所倡导的科学发展方针。胡锦涛总书记在2006年全国科学技术大会上就曾提出为建设创新型国家而奋斗。创新是推动经济和科学可持续发展的原动力,创新也是医学发展的根本。CIT历来强调创新精神,这也是CIT重要的办会方针之一。目前CIT已完成在中国与国际心血管介入领域搭建沟通桥梁的作用,其在展示和推动国外先进技术和理念方面发挥重要作用。下一步CIT要在新的起点上发挥更大的作用,由原来中国的品牌变成世界的品牌,而这将需要更多中国本土的原创性研究的支持。 中国医学事业的发展需要创新,其不仅体现在新技术的开发,也体现在新技术的引用方面。但在引进新技术的同时一定要深入地思考什么样的技术符合中国临床实际。需要针对中国临床特点对新技术加以改造并超越,提出适合中国国情和患者特点的特色研究,如我们目前正在进行的部分血运重建和完全血运重建对比研究。中国冠脉介入和搭桥手术发展普及之路与国外相反,国外搭桥手术较介入先成熟,推动了介入治疗的发展。而中国的介入治疗发展迅速,后来者居上,推动了搭桥手术的发展。因此,对于部分血运重建和完全血运重建的安全和疗效需要我们中国人自己的数据。目前我们已经开始进行注册登记研究。该项目也即将在本届CIT上启动。这个项目将主要对以下两方面问题进行回答:①部分血运重建的安全和疗效:相较于“外科搭桥”,中国患者大多愿意介入治疗。有如下几点原因:首先是观念问题。中国人素来认为开刀伤元气,不到万不得已一般不会选择搭桥手术;其次中国人口老龄化加重,对于部分高龄患者外科手术风险高,只能选择部分血运重建。最后,危重患者、血管弥漫性病变的患者及晚期冠心病患者完全血运重建困难,部分血运重建是不二选择。目前对于传统观念需要进行完全血运重建的多支病变患者,部分血运重建的安全和疗效国际上仍存在争议,而中国具有自己独特的临床特点,因此我们需要自己的临床资料和数据,以保证患者安全,并节约医疗费用。事实上,如果部分血运重建不增加死亡率和事件发生率,即使增加再血管化的比例,也比完全血运重建节省80%左右的支架使用量。也即“效果”不变,而“成本”大幅度降低,这有可能改变我国介入的治疗理念。②术后多长时间需要进行再次血运重建?如果再次血运重建的时间主要集中在一年之内,那么对这些患者,则应在一年内进行严密随访。这样即能达到安全有保障,又节约医疗成本,真正为患者提供最优服务。 CIT结构性心脏病重点日程推荐 赵世华 中国医学科学院阜外心血管病医院 3月16日午间卫星会(12:40 PM~1:55 PM)的召开将正式拉开本届CIT大会结构性心脏病介入治疗的序幕。卫星会由我国结构性心脏病介入治疗著名专家蒋世良教授主持,不仅介绍国产封堵伞(陶瓷封堵器)新技术开发和应用,同时由国外专家报道其在国外临床应用状况。随后由Horst Sievert 、David X. M. Zhao、潘欣、Vikas Bisne、Pham Manh Hung等国内外知名教授分别介绍左房耳部封堵术,卵圆孔未闭封堵术,瓣周漏的封堵术,经皮肺动脉瓣植入术和经皮二尖瓣球囊成形术等结构性心脏病介入治疗经验。 鉴于目前国内存在先心病介入治疗适应证把握不严的现状,为进一步规范先心病的介入治疗,本次结构性心脏病论坛专门设置了主题为“先天性心脏病合并重度肺动脉高压的介入治疗”,分别安排在3月17日和3月18日上午(8:00 AM~12:26 PM),由来自国内各地区专家根据自身的工作经验进行针对性讨论,期望达成共识。 经导管主动脉瓣置换方兴未艾,但国内刚刚起步,为此3月17日下午安排了经导管瓣膜介入治疗包括主动脉瓣置换和二尖瓣成形两个主题,重点安排来自全球各个国专家介绍他们的工作经验,同时邀请了胡盛寿教授等国内知名专家介绍外科手术以及经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术对比研究资料。 为使会议内容更加多样化,增加趣味性和与会者的感性认识,3月16日上午(11:00 AM~12:30 PM)安排了结构性心脏病介入治疗的病例演示及3月17日的早晨(7:00 AM~8:00 AM)的病例早餐会。
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