CTO病变介入治疗的目标在于成功且安全地开通CTO病变。就策略制订而言,选择合适且可行的策略至关重要。临床医生需根据患者的临床及病变特征分析进行适宜的技术和器械。就CTO病变介入治疗而言,最基本的策略是要明确从何入手和何时收手。在2014中国介入心脏病学大会(CIT)上,浙江大学医学院附属邵逸夫医院的傅国胜教授就“处理CTO病变从何处入手?该何时入手?”作了专题讲座,为张弛有度地处理CTO病变作了形象而专业的指导。就从何入手而言,要做好患者的选择,把握好CTO开通指征,了解CTO病变的解剖学特征,获取必要的影像学支持,选择适宜的器械确保其可可行性、尊重术者喜好并考虑初始选择及术中再选择。就何时收手而言,医生需评估继续手术成功率及安全性、造影剂剂量及手术时间、再次手术的可能性等问题,选择适时收手。若继续手术成功可能性不高、患者有不易纠正或反复出现的不稳定状态、造影剂超量、手术时间已经非常长(术者及患者已非常疲惫)或有再次手术可能性者,在治疗CTO病变时应适时收手。
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