《国际循环》：期待您的报告。对肾功能不全的患者如果实施PCI手术，造影剂使用方面应该注意哪些问题？

    沈卫峰：急性冠脉综合症的病人，如果合并肾功能不全，实际上都可以做介入治疗，应该去做，因为这些患者进行冠脉搭桥可能危险性更大，外科医生不一定....并发症更多，结果一系列战略策略要跟上，介入损伤小、见效快，但是我们做介入治疗需要打造影剂、对比剂，而这些对比剂对肾脏也有影响，这是我们应该对这个特殊人群需要特别注意的。因此我们使用对比剂应尽可能用量少，同时如果病人合并糖尿病或者年纪大，个体比较瘦小的，我们对比剂尽可能少用，而且在术前我们应该对这些患者进行预防工作，特别是水化或者用一些碱性药物等等，术后我们也应该注意这些情况。原则上对于肾功能不全的患者PCI不是反指证。有些病人肾功能不全很重，他需要血透，我们先给予血透，透好以后去做PCI，术后再给予透析，这些病人也可以安全度过。当然造影剂用量越少越好。日本提出不用造影剂都可以做PCI。做CT之前。我们可以做，尽可能用少量的、做的仔细点，用“road map”这种方法，我估计一般用40-50ml造影剂就可以把冠脉介入治疗拿下来，这个病人可以得到充分的诊治。因此，我觉得对于急性冠脉综合症的病人，发现肾功能不全不是手术的反指证，可以做，但是要比普通的常规冠心病病人更加注意点，总体上提高安全性。

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