《国际循环》：非常感谢沈教授接受国际循环采访。您为中国心血管界培养了大量的心血管医生和介入方面的医生，首先向您表示最崇高的敬意!对于肾功能不全的ACS患者药物治疗方面应该注意哪些问题?

    沈卫峰：肾功能不全病人冠状动脉病变，这个议题过去十年国外进行了许多研究和报告，国内也做过调查。ST抬高的病人肾功能不全病人，也有很多研究。我们过去5年也做过一些研究，国外发表过2-3篇文章，也在国内中华中文版和英文版上发表了一些文章，因为肾功能不全患者的冠脉病变发生率很高。根据我们国内的报告，根据我们的研究发现，大概在做急诊PCI的普通冠脉介入总体病人中至少有一半存在肾功能不正常。对于肾功能不全不仅仅是做个血清肌酐测定，我们还应该对肾功能骨架要看到肾小球率滤过率，也就是GFR。现在中国用MDRD公式，后者CGL的公式等等，这个是比较好的，比较准确的，但是在国内一些单位不一定应用这些公式来推算肾功能，而是单纯看肌酐。如果单纯看肌酐的话，可能相对肾功能不全发生率偏低了，因此我们提议在中国、在临床实践当中，对肾功能不全的骨架要建议用最小量？肾小球滤过率，这样比较准确点，这是我们提出的一条议题。同时肾功能不全病人我们做PCI，用药方面与肾功能正常的病人要有明显的不同。6月份北京我们举行首次世界心脏病大会，我也是组委会成员，要求我在会上做一个报告，关于急性冠脉综合症中的肾功能不全；当然不一定是单纯介入。对于这些肾功能不全的病人，我们在急性冠脉综合症治疗方面特别是用药剂量问题，用药选择问题方面，要适当注意，特别是一些抗栓药物，如低分子肝素或者GPIIb/IIIa受体阻滞剂，这些药是常用的；当然有一些他汀的药物在急性冠脉综合症中也常用，但对肾功能有好处，我们也提倡应用。

[1]  [2]  [3]  [4]  下一页